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摘要
目的 探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞(LSNB)在髋关节置换术(HR)后对患者镇痛效果、神经递质及不良反应的影响。方法选择2021年5月～2022年9月行HR术治疗的60例患者，按随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。两组均行超声引导下LSNB麻醉，麻醉药物方案：对照组用罗哌卡因实施阻滞，在此基础上，观察组采用右美托咪定阻滞。对比两组镇痛效果、神经递质、血流动力学、不良反应。结果 观察组术后6 h、24 h时静息与运动时视觉模拟评分法(VAS)评分和术后24 h改良Bromage评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24 h时，两组β-内啡肽、P物质与孤啡肽均高于术前，但观察组β-内啡肽、P物质、孤啡肽低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)时血流动力学各项指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)，麻醉后20 min(T2)时两组HR、平均动脉压(MAP)均低于T0时，混合静脉血氧饱和度(SvO2)高于T0时，而观察组心率(HR)、MAP较对照组高，SvO2较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因LSNB可维持HR中血流动力学稳定，降低神经递质水平，提高镇痛效果，安全性较高。
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