Gleason7分前列腺癌患者术后病理降级风险列线图预测模型的建立

作者：孟子瑞; 张彤; 李士雪; 李晓青; 马春生^*

来源：分析仪器, 2022, (06): 114-120.

• 前列腺癌
• Gleason
• 病理降级
• 列线图
• 受试工作者曲线

目的：探讨Gleason7分前列腺癌患者进行根治术后发生病理降级的预测因素，并建立列线图预测模型。方法：以2018年1月～2020年12月在我院泌尿外科就诊的180例病理活检Gleason评分为7分（3+4）的前列腺癌患者的临床资料为研究对象，根据术后是否发生病理降级分为降级组（54例）和非降级组（126例）。比较两组临床资料，分别进行单因素和多因素Logistic回归分析获得独立预测因素并建立列线图预测模型，并采用ROC曲线图评价上述模型的预测价值。结果：降级组与非降级组前列腺影响报告和数据系统评分（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）、切缘阳性、穿刺阳性针数、穿刺阳性针数百分比、血清前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen,PSA）、前列腺体积（prostate volume, PV）、PSA密度（PSA density, PSAD）、MRI表观弥散系数（ADC）熵值差异有统计学意义（P<0.05），在临床T分期、穿刺方式、手术方式、精囊侵犯、平均年龄、身体质量指数（BMI）、游离PSA(free PSA, fPSA)、游离PSA/血清PSA(f/t)、移行区体积、移行区指数、ADC均值、ADC峰度上差异均无统计学意义（P>0.05）。单因素分析表明PI-RADS评分、切缘阳性、穿刺阳性针数、穿刺阳性针数百分比、PSA、PV、PSAD、ADC熵值是前列腺癌术后病理降级的潜在预测因素（P<0.05），多因素分析表明穿刺阳性针数百分比、PSA、PV、ADC熵值是前列腺癌术后病理降级的独立预测因素（P<0.05）。列线图模型对术后病理降级的预测作用的ROC曲线下面积为0.882(95%CI:0.842:～0.923，敏感度83.33%，特异度78.57%。结论：穿刺阳性针数百分比、PSA、PV、ADC熵值是前列腺癌术后病理降级的独立预测因素，该列线图模型对术后病理降级具有较高的预测价值，可以为前列腺癌患者临床治疗策略的制定提供参考。

• 单位
  邢台市人民医院; 邢台市第三医院; 神经内科