痛风达标治疗人群用药真实情况分析：多中心真实世界研究结果

作者：高维琴; 龚学忠; 章渊源; 杜星辰; 姜平; 关凤媛; 鲁盈; 苏晓; 姜洪泽; 李鸿斌; 方勇飞; 赵恒立; 彭江云; 高明利; 苏励; 何方; 陶庆文; 胡春蓉; 李鹏; 李泽光; 朱跃兰; 古英; 张明; 汪荣盛; 姜婷; 杨晓凌; 朱琦; 姜泉; 张剑勇; 范晓蕾; 薛愉; 何东仪^*

来源：中华风湿病学杂志, 2023, 27(06).

• 痛风
• 尿酸
• 达标治疗
• 真实世界

目的通过真实世界方法研究, 运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律, 并评价其安全性。为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据。方法本研究基于医院信息系统(HIS)中临床真实世界数据, 收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者, 将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库。使用SPSS及Excel软件, 采取频数分析、聚类分析、因子分析, 总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律。记录治疗过程中的不良事件(AE)发生情况。结果共纳入痛风患者3 287例, 随访诊次9 861个。其中治疗后血清尿酸(SUA)达标诊次占比为7.01%(691/9 861), 关节疼痛表现视觉模拟评分(VAS)达标占比为59.81%(5 898/9 861)。治疗后SUA控制达标诊次691个, 降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他, 其次为苯溴马隆。高频治疗措施中, 使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析, 发现6组治疗方案:①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药, ②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs, ③别嘌醇-碳酸氢钠, ④苯溴马隆, ⑤激素-秋水仙碱, ⑥非布司他。同时, 采取因子分析, 提取5个公因子。关节疼痛表现VAS评分控制达标诊次共5 898个, 使用频次最高的控制症状药物为NSAIDs。高频治疗措施中, 使用系统聚类分析的方法进行挖掘, 发现5组治疗方案:①中成药-中药饮片-中医技术-生活干预措施, ②NSAIDs-秋水仙碱-激素, ③别嘌醇, ④苯溴马隆, ⑤非布司他。整体治疗过程中共有59例AE发生。结论本次研究显示痛风患者的SUA达标率很低, 关节炎控制欠佳, 治疗中降尿酸药物使用率偏低, 降尿酸治疗和抗炎处方模式均与国际指南存在较大差异, 因此需加强痛风患者规范管理。同时生活干预措施在有限的达标人群治疗方案中均占有一席之地, 需要进一步深入探索。

• 单位
  上海市长宁区光华中西医结合医院; 北京中医药大学东方医院; 云南省中医医院; 重庆市第九人民医院; 上海中医药大学; 维吾尔自治区中医医院; 浙江省立同德医院; 重庆西南医院; 内蒙古医科大学附属医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 中日友好医院; 黑龙江中医药大学; 深圳市中医院; 中国中医科学院广安门医院; 烟台市中医医院; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 复旦大学附属华山医院