影响颈椎后纵韧带骨化症单开门术疗效的因素

作者：吴继德; 拓一帆; 马达; 顾文波; 张潇; 罗迪; 袁海峰^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(21): 1936-1942.

• 后纵韧带骨化症
• 单开门椎管扩大成形术
• 临床结果不良
• 危险因素

[目的]分析影响颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)单开门椎板成形术疗效的相关因素。[方法]回顾性分析2015年—2022年于宁夏医科大学总医院行C3～C7单开门术的67例颈椎OPLL患者的临床资料。采用单因素比较、多因素Logistic回归分析和列线图预测模型分析影响OPLL的相关因素。[结果]所有患者顺利完成手术，随访24个月以上。按末次随访时JOA评分改善率<60%或≥60%,33例列为不佳组，占49.3%;34例列为良好组，占50.7%。不佳组年龄[(59.1±9.9)岁vs (52.9±9.8)岁,P=0.010]、椎管占位率[(50.1±15.2)%vs (41.7±12.2)%,P=0.036]、T1倾斜角(T1slop,T1S)[(26.8±8.7)°vs (21.5±5.8)°,P=0.013]、K线阴性比率[-/+,(11/22) vs (4/30),P=0.034]和髓内高信号比率[是/否,(20/13) vs(10/24),P=0.010]均显著大于良好组。多因素逻辑回归分析显示，椎管占位率(OR=83.54,P=0.006)、髓内明显高信号(OR=3.13,P=0.004)、T1S (OR=1.11,P=0.036)是临床疗效不佳的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积为AUC=0.80 (95%CI 0.70～0.91,P<0.001)，校准曲线斜率接近1，表明该预测模型准确性良好。[结论]椎管占位率高、髓内信号强度、T1S大是影响手术疗效不佳的独立危险因素。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院