基于最新浸润性肺腺癌分级系统的手术前CT影像特征分析及预后评估

作者：薛阳; 杜学松; 杨博; 沈桂萍; 刘江勇; 黄文才; 熊飞

来源：放射学实践, 2023, 38(09): 1121-1128.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.09.007

• 肺肿瘤
• 浸润性肺腺癌
• 体层摄影术
• X线计算机
• 病理分级
• 预后

目的:探讨手术前CT影像特征与浸润性肺腺癌不同病理分级的相关性，预测手术患者预后。方法:回顾性分析184例(共188个结节，其中4例患者有2个病灶，病理亚型不同)经手术病理证实的浸润性肺腺癌患者的手术前CT图像，依据2020年IASLC病理学委员会设定的肺腺癌分级系统将其病理分为低、中、高分化三组，分析不同病理分级与手术前CT图像中病灶实变程度、病灶最大长径、病灶内部情况及周围结构的相关性。排除4例多灶性腺癌患者后，分析180例患者CT影像特征在不同病理分级患者预后中的预测价值。结果:通过秩和检验与单因素有序Logistic回归共同验证比较发现，病变实变程度、病灶最大长径、病灶与血管相关性、边缘晕征、胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、淋巴结肿大在低、中、高分化三组间差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示病灶实变程度是不同病理分级的风险因素(OR=2.757,P<0.05)。患者预后随访结果显示低分化组预后更差，单因素生存分析发现男性、病灶呈实性、病灶内部出现血管、支气管截断征、微小钙化征、周围出现卫星灶、同侧肺门淋巴结肿大是影响患者生存时间的风险因素(P<0.05);多因素生存分析发现男性患者(HR=2.658,P<0.05)及同侧肺门淋巴结肿大(HR=4.736,P<0.05)是患者手术后复发的风险因素。结论:手术前CT影像特征可预测浸润性肺腺癌的病理分级程度及手术预后情况，可指导临床制定合适的治疗方案。