一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效分析

作者：胡锐; 严立^*; 安颖; 李善庆; 朱进; 吴明正; 任义军

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(02).

• 外固定器
• 下肢
• 骨延长术
• 骨折, 开放性

目的探讨一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院骨科2010年1月至2018年1月急诊收治的12例下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的患者资料, 男8例, 女4例;年龄22～67岁, 平均41.2岁。所有患者均伴有骨与皮肤软组织缺损, 合并下肢神经、血管损伤。软组织缺损面积4 cm×2 cm～17 cm×12 cm;主干血管清创后短缩1.2～8.3 cm, 平均4.2 cm;神经断端清创后短缩1.0～8.1 cm, 平均4.0 cm;胫骨干缺损长度2.0～9.6 cm, 平均6.3 cm。所有患者均急诊一期彻底清创, 骨折处短缩外固定支架固定行骨搬运。记录骨延长牵张速度、带架时间及并发症情况, 末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能。结果 12例患者术后获14～32个月(平均19.1个月)随访, 12例患者肢体均存活且未发生严重感染。12例患者肢体短缩长度2.0～8.2 cm(平均3.6 cm)。骨搬运速度平均0.87 mm/d;带架时间11～16个月(平均13.2个月)。所有患者骨愈合时间10～14个月(平均11.2个月)。7例患者术后马蹄内翻畸形, 2例出现Dahl分级3级以下的针道感染。末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能:优8例, 良3例, 可1例。结论一期短缩二期利用外固定技术行肢体延长及骨搬运治疗, 降低了下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的保肢风险及手术难度, 临床效果良好。