颞骨岩部胆脂瘤手术入路选择及疗效分析

作者：王若雅; 韩维举; 张桐; 申卫东; 刘军; 戴朴; 杨仕明; 韩东一

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 52(07): 517-524.

• 胆脂瘤
• 颞骨岩部
• 治疗结果

目的分析总结颞骨岩部胆脂瘤的手术入路选择及手术治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院2000年1月至2014年12月手术治疗的90例颞骨岩部胆脂瘤病例,按Sanna方法分型:迷路上型40例,迷路下型5例,迷路下-岩尖型4例,广泛型25例,岩尖型16例。迷路上型采用经颅中窝入路31例（77.5%）,经乳突-颅中窝联合入路8例（20.0%）,经迷路入路1例（2.5%）;迷路下型5例患者均采用经乳突-迷路后入路（100.0%）;迷路下-岩尖型采用岩骨次全切除术3例（75.0%）,经迷路入路1例（25.0%）;广泛型采用岩骨次全切除术15例（60.0%）,经耳囊入路5例（20.0%）,经迷路入路4例（16.0%）,经蝶窦-岩骨次全切除术1例（4.0%）;岩尖型采用经颅中窝入路10例（62.5%）,经乳突-颅中窝联合入路3例（18.8%）,经耳囊入路2例（12.5%）,岩骨次全切除术1例（6.3%）。合计经颅中窝入路41例,乳突-颅中窝联合入路11例,岩骨次全切除19例,耳囊入路7例,迷路入路6例,乳突-迷路后入路5例,迷路-蝶窦联合入路1例。结果术前面神经功能正常者术后面神经功能Ⅰ级保留率90%;90例中有11例术腔开放,其余术腔封闭;发生感染4例;术后脑脊液漏3例;硬膜外血肿1例;术后复发3例,均行再次手术。结论颞骨岩部胆脂瘤可根据不同的分型采取最佳的手术入路,完整切除胆脂瘤,保护和修复面神经功能,减少复发及并发症。

• 单位
  解放军总医院; 锦州医科大学