结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测对结核性胸膜炎诊断价值研究

作者：俞计明; 汪晔; 沈惊雷; 胡晓飞; 陈平

来源：中国卫生检验杂志, 2017, 27(01): 43-48.

• 结核性胸膜炎
• 结核分枝杆菌rpo B基因和突变检测
• 胸水腺苷脱氨酶

目的探讨结核分枝杆菌rpo B基因和突变检测(Xpert~MTB/RIF)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。方法选取208例疑似结核性胸膜炎的痰涂片阴性患者,常规进行胸水涂片、胸水固体培养、淋巴细胞百分比、胸水腺苷脱氨酶(ADA)及胸水Xpert~MTB/RIF检测。结果以随访后临床诊断结果为金标准,Xpert~MTB/RIF检测灵敏度显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(P<0.01),与固体培养比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF联合检测,其灵敏度为91.4%,特异度为57.0%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为84.1%。淋巴细胞百分比、胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF半定量结果ΔCt循环数呈负相关(r值分别为-0.337、-0.249,P<0.05)。胸水涂阳组ΔCt循环数低于胸水涂阴组,胸水菌阳组ΔCt循环数低于胸水菌阴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月时,Xpert~MTB/RIF阳性组总有效率明显低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Xpert~MTB/RIF有助于提高结核性胸膜炎检出率,可作为临床重要的辅助鉴别诊断方法。

• 单位
  传染病诊治国家重点实验室; 德清县人民医院; 浙江大学医学院附属第一医院