134例替加环素致药物性肝损伤老年患者临床特征回顾性分析

作者：杨海华; 周聪; 沈国强; 尤晓红^*; 孟玲

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(03): 375-378.

• 药物性肝损伤
• 感染
• 替加环素
• 治疗
• 老年人

目的 总结分析应用替加环素所致药物性肝损伤(DILI)老年患者的临床特征。方法 2018年～2020年我院收治的134例应用替加环素治疗所致的DILI老年患者，对基础疾病、病原学鉴定、肝损伤结果和预后情况进行了分析。结果 在134例患者中，男性占54.5%,女性占45.5%;年龄<70岁患者占41.8%,≥70岁患者占58.2%;所属科室分布主要为重症监护病房、呼吸科和创伤骨科，分别占34.3%、28.4%和16.4%;在基础疾病中，高血压占67.9%,糖尿病占25.4%,恶性肿瘤占23.1%,冠心病占14.2%,慢阻肺占11.2%,骨折占7.5%;联合头孢哌酮/舒巴坦者占94.8%;感染部位主要为肺部感染、骨关节感染和腹腔感染，分别占49.3%、23.1%和13.4%;病原学鉴定结果显示，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分别占32.8%、24.6%和17.2%;134例患者在用药1 w后出现肝功能指标异常，在发病2 w时达到高峰，血清TBIL水平为(35.2±5.9)μmmol/L,AST为(69.1±11.5)U/L,ALT为(56.4±9.3)U/L,ALP为(194.8±29.3)U/L,GGT为(134.6±18.9)U/L,在停药和护肝治疗后1 w, TBIL降至(29.1±5.0)μmmol/L,AST降至(57.9±9.6)U/L,ALT降至(50.2±8.6)U/L,ALP降至(183.3±27.4)U/L,GGT降至(126.9±15.4)U/L;肝功能指标恢复正常时间为5～33 d,平均为(14.6±2.3)d; 130例患者痊愈，3例自动出院，1例死于多脏器功能衰竭。结论 临床应用替加环素抗感染治疗老年患者容易引发DILI,在用药过程中应密切监测肝功能指标变化，及时处理。

• 单位
  无锡市第九人民医院; 南京医科大学