23例以癫痫发作为首发症状的儿童抗NMDAR脑炎临床分析

作者：周杏; 刘志刚^*

来源：现代医院, 2020, 20(12): 1854-1858.

• 抗NMDAR脑炎
• 癫痫
• 临床特征

目的分析以癫痫发作为首发症状的儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特征。方法收集2017年1月—2020年3月以癫痫发作为首发症状的23例抗NMDAR脑炎患儿的临床表现、实验室检查及治疗等资料,并随访其预后。结果 23例患儿中,男13例,女10例;起病年龄10个月～10岁9个月,中位年龄3岁7月。除癫痫为首发症状外,病程中常表现为运动障碍/不自主运动(20例、87.0%)。癫痫发作类型以全面性发作为主(11例、47.8%),形式为强直或强直-阵挛发作(18例、78.3%),2例存在惊厥性癫痫持续状态。脑电图显示局灶或弥漫性慢波为主的非特异性改变(19例、82.6%)。23例均予以静脉注射丙种球蛋白或/和激素治疗,19例予以抗癫痫药物治疗。多数预后良好,2例复发。结论以癫痫发作为首发症状的抗NMDAR脑炎与其余癫痫不一样,常有运动障碍等表现,脑电图显示慢波改变。早期予以免疫治疗和抗癫痫药物治疗预后良好。

• 单位
  南方医科大学