系统性红斑狼疮合并妊娠患者孕期病情的变化及其对母儿结局的影响

作者：尹玉竹; 周水生; 黄建林; 吴玲玲; 余芹

来源：中华风湿病学杂志, 2012, 16(1): 53-56.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2012.01.013

• 红斑狼疮
• 系统性
• 危险因素
• 母儿结局

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠孕妇孕期病情的变化及其对母儿结局的影响.方法 选择44例合并SLE患者的46次妊娠,分析孕期SLE病情的活动情况及其对母儿结局的影响,找出与母儿不良预后相关的危险因素.采用t检验、X2检验或Fisher精确概率法及多因素非条件Logistic回归分析等方法进行统计学分析.结果 ①孕期出现SLE病情活动19例次(活动组)；无SLE活动27例次(稳定组).SLE的活动率在孕前病情稳定的患者中为16％(5/32),在孕前病情不稳定的患者中为100％( 8/8),2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②孕期SLE活动的主要临床表现为:活动性狼疮肾炎(11例)、皮疹(10例)和关节炎(7例)；主要并发症为各类感染(11例).③母儿结局:早产、胎儿生长受限( FGR)和胎儿丢失的发生率在活动组分别为42％、47％和26％,在稳定组分别为7％、15％和0,活动组较稳定组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；子痫前期、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率在活动组分别为16％、16％和5％,在稳定组分别为7％、19％和0,2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).11例活动性狼疮肾炎患者的早产和FGR的发生率分别为55％和64％,较无活动性狼疮肾炎者的11％和17％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤Logistic回归分析显示肾损害、低补体水平、抗磷脂抗体(aPL)阳性和血清尿素氮水平分别是早产、FGR、胎儿丢失和胎儿窘迫的独立危险因素(P＜0.05).结论 ①孕期SLE活动可明显增加早产、FGR和胎儿丢失的发生率；活动性狼疮肾炎可明显增加早产和FGR的发生率；②肾损害、低补体水平、aPL阳性和血清尿素氮水平与不良胎儿结局密切相关.

• 单位
  中山大学附属第三医院