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摘要
目的探讨合并肝细胞癌(肝癌)的多原发癌的临床诊断方法。方法回顾性分析1989年1月至2008年4月在中山大学肿瘤医院接受治疗的68例肝癌合并多原发癌患者临床资料。其中男61例,女7例;年龄3282岁,中位年龄60岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。非手术患者的诊断基于影像学检查,并结合血清AFP检测。对可疑病例进一步行超声或CT引导下穿刺活检。手术患者通过病理学检查确诊。结果 68例患者中,同时罹患肝癌22例,异时罹患肝癌46例。诊断首发癌年龄3176岁,中位年龄57岁。诊断继发癌年龄3282岁,中位年龄60岁。HBs Ag阳性45例,所有患者抗-HCV阴性。合并肝硬化51例。血清AFP≤25μg/L 30例,>25μg/L 38例。有肿瘤家族史16例。33例非手术患者中30例根据典型肝癌影像学表现及AFP水平确诊,其中16例患者经正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查确诊;其余3例临床可疑病例通过超声或CT引导下肝穿刺活检确诊。35例肝切除患者均行病理学检查,其中单结节肿瘤30例,多结节肿瘤5例;瘤体直径<5 cm 12例,≥5 cm 23例;合并肝硬化27例;并发脉管浸润32例;手术切缘≥2 cm 15例。肝外恶性肿瘤分布于不同系统器官,包括头颈部肿瘤23例,消化系统肿瘤18例,泌尿生殖系统肿瘤5例,其他肿瘤22例。结论合并肝癌的多原发癌中肝癌的临床表现与原发性肝癌相似。PET/CT在多原发癌的发现中可能有独特的优势。对可疑病例行穿刺活检有助于疾病确诊。
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