T淋巴细胞凋亡在心脏骤停患者免疫抑制和预后评估中的作用

作者：王燕娟; 张军利; 顾伟^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(02): 101-105.

• 心脏骤停(CA)
• T淋巴细胞亚群
• 凋亡
• 免疫抑制
• 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分

目的通过观察心脏骤停(cardiac arrest, CA)患者早期外周血T淋巴细胞亚群和T淋巴细胞凋亡的变化规律,探讨其在免疫评估和预测预后中的临床意义。方法选取2014年1月至2018年2月在北京朝阳医院急诊科救治的CA患者43例(复苏组),以同期健康体检者15例为对照组。以入院28 d生存率为终点,分为存活组和死亡组,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群计数和T淋巴细胞凋亡,分析发病第1、2、3天的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,T淋巴细胞亚群计数和凋亡的变化,以及与APACHEⅡ评分的相关性。结果与同期健康体检者比较,复苏组在发病第1、2、3天外周血T淋巴细胞凋亡率明显增加(%:17.17±0.56,18.52±0.60,20.24±0.90 vs. 9.87±0.76,P <0.05),CD4+T淋巴细胞亚群计数水平明显降低(%:36. 67±0.77,32. 44±0. 80,25. 32±0.79 vs. 45. 10±1.05,P <0.05);与生存组比较,死亡组在发病第1、2、3天较生存组的CD4+T淋巴细胞亚群计数凋亡明显降低(%:29.16±7.82 vs.41.76±1.83,31.60±6.23 vs. 38.71±2. 10,33.14±5. 16 vs. 37. 24±3.28,P <0.05);第2、3天CD4+T淋巴细胞亚群计数与APACHEⅡ评分存在明显负相关(r=0. 362,P=0. 016;r=0.427,P=0.013)。结论 T淋巴细胞计数是评估CA患者免疫功能和预后的良好指标,在复苏后的早期,机体出现T淋巴细胞凋亡增加和T淋巴细胞计数明显减少,提示复苏后机体免疫功能受损和CA患者的病死率升高。

• 单位
  北京市垂杨柳医院; 泰山医学院附属医院; 清华大学; 北京市顺义区医院