CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的应用价值

作者：李振轩; 刘先本; 李印; 梁光辉; 王总飞; 郑燕; 孙海波; 王伟; 宋涛; 邢文群^*

来源：中华肿瘤杂志, 2023, 45(11).

• 食管肿瘤
• 鳞状细胞癌
• X线计算机体层摄影术
• 淋巴结转移
• 诊断

目的探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的应用价值。方法收集2013年1月至2017年12月在郑州大学附属肿瘤医院行手术治疗的原发性胸段食管鳞状细胞癌患者477例, 均行McKeown食管癌切除术(经右胸游离食管+经上腹游离胃+颈部吻合)+完全二野淋巴结清扫或三野淋巴结清扫。应用影像归档和通信系统测量术前CT图像中最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径, 以贲门旁和胃左动脉旁淋巴结术后病理诊断结果为金标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线方法评估以CT检查淋巴结短径判断胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的效能, 并确定最佳界值。结果 477例患者最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径的中位数为4.1 mm, 最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径<3 mm者155例(32.5%)。68例患者有贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移, 其中38例有贲门旁淋巴结转移, 41例有胃左动脉旁淋巴结转移。贲门旁淋巴结和胃左动脉旁淋巴结的转移度分别为4.0%(60/1 511)和3.3%(62/1 887)。ROC曲线分析显示, CT检查淋巴结短径评估贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的曲线下面积为0.941(95%CI为0.904～0.977), 最佳界值为6 mm。以CT检查最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径≥6 mm作为标准判断胸段食管鳞状细胞癌贲门-胃左旁淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确度分别为85.3%、91.7%和90.8%。结论通过CT检查淋巴结短径可较好地评估胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移, 最佳界值为6 mm。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 郑州大学