B超引导下建立标准通道的经皮肾镜取石术治疗上尿路结石经验(附4053例报告)

作者：李东辉; 黄义; 汪智峰; 王刚; 王国任; 刘振湘^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2019, (06): 1099-1102.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2019.06.039

• 尿路结石
• 肾造口术,经皮
• 超声检查

目的 总结B超引导下建立24F标准通道的经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床经验。方法 本院2005年5月至2018年6月应用B超引导下建立标准通道的经皮肾镜技术治疗上尿路结石患者4053例,男2631例,女1422例。年龄2～82岁,平均41岁。结石长径1.3～14.3 cm,平均2.8 cm。回顾性分析手术时间、结石清除率、并发症、住院时间,并总结手术的操作要点。结果 4053例患者,共治疗肾脏4517个,其中左肾2438个(53.97%),右肾2079个(46.03%)。所有患者共行PCNL 5346次,其中一期手术4458次(83.39%),二期手术733次(13.71%),三期手术139次(2.60%),四期手术16次(0.30%)。4517个肾脏中,709个(15.70%)肾脏需多通道取石,其中双通道433个(9.59%),三通道182个(4.03%),四通道68个(1.51%)和五通道13个(0.29%),六通道7个(0.15%),七通道2个(0.04%),八通道3个(0.07%)和九通道1个(0.02%)。手术时间18～266(97.3±41.2)min。住院时间7～68(11.2±3.9)d。单发结石一期手术清除率为97.3%,复杂上尿路结石一期手术清除率为78.2%,最终总的手术清除率89.3%。出现与手术相关的明显并发症157例(3.87%),包括术中、术后输血131例(3.28%),其中22例(0.54%)因出血严重需行肾动脉超选择性栓塞治疗,尿源性脓毒血症17例(0.42%),胸膜损伤9例(0.22%),无肝脏、脾脏及结肠等损伤,无肾切除及死亡病例。结论 B超引导下建立标准通道的经皮肾镜技术治疗上尿路结石安全、有效。

• 单位
  中南大学湘雅医学院