荧光腹腔镜肝切除术与开腹肝切除治疗肝细胞癌对患者免疫功能及预后的影响

作者：成勇; 陈港心^*; 万永; 张典朋; 徐冰

来源：海南医学, 2022, 33(16): 2063-2067.

• 肝细胞癌
• 荧光腹腔镜肝切除术
• 开腹肝切除
• 免疫功能
• 预后

目的 探讨荧光腹腔镜肝切除术与开腹肝切除治疗肝细胞癌对患者的免疫功能及预后的影响。方法 选取2018年2月至2020年2月于安康市人民医院诊治的82例肝细胞癌患者，按照随机数表法分为观察组和对照组各41例。观察组患者予以荧光腹腔镜肝切除术治疗，对照组患者予以开腹肝切除，比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次进食时间、住院时间、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]；同时比较两组患者的术后并发症、死亡率、复发率及生存时间；并采用Cox回归模型分析影响1年生存率的相关因素。结果 观察组患者的术中出血量为(136.52±15.21) m L，明显少于对照组的(282.33±20.52) m L，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后首次进食时间、住院时间分别为(2.35±1.02) d、(7.45±1.32) d，明显短于对照组的(3.77±1.32) d、(11.52±3.05) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d，观察组患者的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组，而CD8+明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1 d和术后1个月，观察组患者的ALT、AST明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的术后并发症发生率和死亡率分别为7.32%、2.44%，明显低于对照组的29.27%、14.63%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的术后生存时间为(10.32±1.25)个月，明显长于对照组的(9.52±1.08)个月，差异有统计学意义(P<0.05)；经Cox分析结果显示，开腹肝切除术是影响肝细胞癌患者1年生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 荧光腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌效果均较好，但前者疗效更为理想，能减轻免疫功能的影响，且预后转归更优。

• 单位
  安康市人民医院; 西安交通大学第一附属医院