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摘要
目的 观察分析家兔软组织损伤合并休克及海水浸泡后凝血-纤溶功能变化。方法 由陆军军医大学实验动物中心提供家兔20只，雌雄不限，年龄3～4个月，体质量(2.17±0.02) kg,按随机数字表法均分为A、B组。A组损伤家兔小腿和大腿肌群，损伤面积共约10 cm2,深度约1.5 cm,而后抽取家兔总血容量20%,即制成家兔软组织损伤合并失血性休克动物模型；B组动物在上述基础上，使用模拟海水浸泡40 min,浸泡深度为肋骨下缘水平。在伤前和伤后15 min、1 h、4 h和8 h,抽血检测血栓弹力图、常规凝血相、血小板计数和D-二聚体等，并观察各个时相点血压和存活率变化情况。结果 致伤后两组家兔平均动脉压下降幅度达30%,成功建立家兔软组织损伤合并失血性休克模型，且两组休克无明显差异。B组8 h和24 h的存活率为70%和0,明显低于A组的90%和50%。B组凝血-纤溶功能变化比A组更为复杂和严重，表现在伤后8 h,活化部分凝血活酶时间明显延长[(29.53±4.36)vs(24.56±4.17)s]、反应时间R值延长[(3.07±0.69)vs(2.34±0.63)min]、D-二聚体浓度明显增高[(0.214±0.23)vs(0.037±0.03) mg/l]、血小板激活活性明显升高(508.67±86.69 vs 381.60±73.84),最大振幅值显著降低[(52.73±14.97)vs(63.52±3.86) mm]和血小板计数显著低于A组[(182.77±60.01)×109/L vs(236.78±52.14)×109/L。结论 软组织损伤合并休克时，海水浸泡将导致凝血时间延长，而纤溶激活、血小板降低程度均明显高于无海水浸泡。
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单位基础医学院; 中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学
