摘要
术后谵妄是一种意识混乱和注意力不集中的急性状态,也是老年患者常见的术后并发症。术后谵妄的诊断依靠筛查工具,如意识模糊评估法(confusion assessment method, CAM)、谵妄评定量表-98修订版(delirium rating scale-revised-98, DRS-R-98),尚缺乏确定性的实验室检查、脑电图或影像学诊断。目前认为,谵妄风险因素的识别和预防非常重要,精细化的麻醉管理、适宜的麻醉深度、优化容量状态和血流动力学、避免低血压、采用多模式镇痛、充分抗应激和镇痛、避免应用大剂量阿片类药物是术后谵妄预防策略的关键组成部分。未来需要解决的问题仍然是谵妄筛查的最佳时机和方法,以及如何通过围术期脑功能监测指导管理优化,以降低术后谵妄的发生。
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单位神经内科; 河北医科大学第二医院; 河北省人民医院